見つからなかったパーキンソン病…薬剤師の困惑と苦悩

先日、北海道に住んでいる友人のＦさんにお会いしました。いつも笑顔がすてきなＦさんとの数年ぶりの再会でした。現在も現役の薬剤師として働かれているＦさんから、ご自身の病気について詳しくお話を聞くことができました。

　Ｆさんは６０歳を過ぎた頃から、身体の調子が悪くなったのだそうです。最初は、五十肩のように右腕が上がらなくなり、その後、車の運転が難しくなってきたそうです。というのも、アクセルを踏む右足にうまく力が入らなくなったからです。

　そのうちに右腕の動きが悪くなり、うまく箸が持てなくなったため、整形外科を受診されました。整形外科では首の病気を疑われ、いろいろと検査を行いましたが、病気は見つかりませんでした。知人の紹介で、何人かの医師の診察も受けたけれど、原因ははっきりしなかったそうです。そのうちＦさんは、浴槽から出るときや下着を脱ぐとき、バランスをとることが難しくなってきたそうです。その後、小脳の機能を測定するＭＲＩ検査を行い、専門医の診察を受け、やっと病気が見つかりました。Ｆさんの病気は、パーキンソン病でした。

　パーキンソン病は、脳内でドーパミンという物質が不足する病気です。ドーパミンが不足する原因はわかっていません。だんだんと身体が動かなくなり、細かい動きができなくなったり、歩くのが難しくなってきたりします。この病気については、「レナードの朝」という映画でも詳しく取り上げられていますので、ご覧になった方も多いと思います。

何科を受診すれば…細分化される病気と医師

　Ｆさんは、インターネットで簡単に検索ができる時代になったにもかかわらず、自分の病気を診てもらう医師は何科なのか、どこの病院にかかったらいいのか、ということでずいぶんと悩んだそうです。

　医学が進歩したことで、治らなかった病気を早期に発見して治療することができるようになりました。しかしその反面、病気ひとつひとつが細かく分類されるようになったため、専門分野も細分化されてしまいました。このため、自分の専門分野しか診ることができない医師が増えてしまったのです。患者さんは、病気を見つけるためにいくつもの診療科を受診しなくてはならなくなりました。

　しかし、どの専門病院も混雑しているため、検査はどんどん行いますが、医師とじっくりと話をする時間がほとんどないのが現状です。Ｆさんの場合も、最初から病状について、しっかり時間をかけて医師に相談していたら、もっと発見が早かったのかもしれません。

　Ｆさんの症状は薬の治療が始まってから半年後、やっとよくなってきたそうです。いまは、右手で箸を持って食事もできるようになりました。わたしも、元気になったＦさんとの楽しい会話と美味おいしい食事をご一緒することができました。Ｆさんがこの経験を活いかして、これからも薬剤師として地域の医療に活躍してくれることを心から期待しています。

　がんばれ！　Ｆさん！　応援していますよ！

風邪知らず…寒い時期を乗り切る２つの習慣

みなさん、あけましておめでとうございます。今年もどうぞ、宜よろしくお願いします。

　さて、年末年始、みなさんはどうやって、過ごされましたでしょう。

　毎年、除夜の鐘を聞き、年賀状を読み、初詣へ出かけると、日本の伝統や文化が身近にあることに気づきます。日頃は、横文字が並ぶ文章も読み、洋服を着て靴を履いて生活をしていますが、この時ばかりは、こたつでミカンをほおばりながら、家族で日本各地の様子をのんびりと楽しみます。年末年始、テレビでは、伝統芸能である歌舞伎や能が取り上げられ、百人一首やかるた大会の様子が伝えられます。

　この時期に日本の伝統に触れ、あらためて思うことがあります。それは、時代が変わっても生き続けてきた伝統の真の強さです。伝統が持つ強さは、わたしが外科学と一緒に学んできた漢方医学にも、同じように備わっているものです。

　日本人がノーベル賞を受賞したｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）や青色ＬＥＤ（発光ダイオード）の発明と同じように、伝統医学である漢方医学にも、すばらしいものがたくさんあります。この漢方医学のすばらしさを少しでもみなさんのために役立てられるように、今年も頑張っていきたいと考えています。どうぞ、宜よろしくお願いします。

　今回は寒い時期、わたしが実践しているふたつのことをお話しします。

　ひとつは毎日、ミカンを食べることです。ご存じのように、ミカンはビタミンが豊富ですので、風邪予防になります。

　昔、祖母に皮ごとミカンを焼いて、食べさせてもらったことがあります。当時のミカンは、今のように甘さが強くなく、酸っぱい味でした。ミカンの酸っぱさは、クエン酸によるものです。酸っぱさが強すぎてしまう場合は、加熱することでクエン酸が減り、甘みが強く感じるようになります。しかし、加熱によってミカンに含まれるビタミンが減ることはありません。つまり、酸っぱすぎるミカンを美味おいしく食べる工夫として、ミカンを焼いたようです。

　胃薬として使われる六君子湯りっくんしとうには、ミカンの皮が使われています。ミカンの皮が消化不良や腹部膨満感に効果があるからです。

起きたら白湯で胃腸を温めよう

　もうひとつは、朝、起きたときに白湯を１杯飲むことです。

　皆さんの中には、健康のために冷たい水を朝、お飲みになっている方もお見えだと思います。しかし、冷たいものは、体の芯を冷やしてしまいますから、寒い時期、体調を崩す原因になります。

　わたしは必ず、温かい白湯を飲むことにしています。運動をする前に準備運動をしてからだを温めることと同じように、朝起きたときに、胃腸の準備運動のために、温かい白湯を飲むことが健康に良いと考えています。

　胃腸を温めることで、胃腸の働きが活発になり、栄養の消化吸収がよくなります。また、内臓の血流も良くなりますので、肝臓、膵臓、腎臓などの働きも活発になります。様々な臓器の働きが良くなることで、免疫力も上がり、風邪を引きにくくなります。

　寒い季節がまだまだ続きます。風邪予防には、安くて美味しいミカンとたった１杯の白湯が活躍します。１月からは受験生にとって大切な時期が始まります。どうか、ミカンと白湯で頑張ってください。良い結果が出ることを心からお祈りしております。

目覚めスッキリ…良い睡眠は寝具選びから

寒い季節に熟睡できる五つのコツ

寒い季節、みなさんは寝具をどうされていらっしゃいますか。

　先日、京都にある４００年の伝統を受け継ぐ寝具の老舗を訪れました。数万点に及ぶ寝具の数々を見せていただく機会を頂戴しました。目から鱗うろこが落ちることの連続で、改めて睡眠環境について考える良いチャンスとなりました。そこで、２回にわたって、睡眠の工夫についてお話しさせていただきます。

　皆さんも冬になって、寒さを防ぐためにいろいろと工夫されていると思います。

　足元が冷えるので、靴下をはいて寝る方もおみえでしょう。そんな人へワンポイントアドバイスです。寝るときにはく靴下は、足を締めつけたりしないものを選びましょう。ギュッとしまる靴下を選んでしまうと、逆に足先の血流が悪くなります。また、浮腫の原因にもなりますので、お気を付けくださいね。

　「少しぐらい締まっているのならば大丈夫」と考える方も、いらっしゃると思います。実は、これも避けた方が良いのです。ほんの少しの刺激でも人の身体は敏感ですので、反応します。

　例えば、靴の中に米粒ほどの小さな石が紛れ込んでいても、みなさんは気になりませんか。寝ている間に、緩やかな締め付けでも体へ刺激が加わります。良い刺激ならばいいのでしょうか、手足を締める刺激は体を緊張させ、ストレスになります。ひいては、足先を冷やす原因にもなりかねません。

　寝るときに注意するポイントとして、足元ばかりでなく、首から肩を冷やさないようにすることも大切です。首筋を冷やすと、風邪を引きやすくなりますし、肩こりの原因にもなります。寝るときに首回りにタオル１枚かけて寝るだけで、温かく寝ることができます。

低温やけどにもご注意を

　昔ながらのアンカをお使いの方、低温やけどに注意してください。最近では、使い捨てのカイロなどで、低温やけどされる方も多いようです。

　低温やけどは、「６０℃で５秒程度、５０℃で　３分程度、４４℃で６～１０時間」　（消費庁のホームページ）で起こると言われています。熱く感じない温度でも時間が長いとやけどをしてしまいますので、注意しましょう。

　意外と忘れがちなのは、電気毛布の最高温度です。電気毛布の温度は、最高で５０℃以上になるものもあります。皆さんがお使いの電気毛布の温度を一度、確認してみてはいかがでしょうか。

　そして、温かく夜を過ごす工夫として生姜湯をお勧めします。生姜しょうが湯を寝る前に一口飲むことで、なかなか眠れない（入眠障害）や寒くて起きてしまう（中途覚醒）などに効果があります。ぜひ、お試しください。皆さんが、良い睡眠をとることで、健康で元気な毎日を送られることを心からお祈りしています。

寒い季節は要注意…死因第３位の病気は肺炎だった

寒い季節は体調管理が大切です。とくに注意したいのが肺炎です。昨年の死因第３位は肺炎でした。肺炎は、様々な原因から起こります。小さな子どもからお年寄りまで、肺炎になる危険性があります。

　肺炎の原因は様々です。ウイルスによるもの、細菌によるもの、結核によるもの、いろいろな感染症が原因になります。風邪を引いた後、なかなか治らない場合には、肺炎を疑う必要があります。感染症による肺炎ばかりでなく、心臓が原因で起こる心臓喘息ぜんそくなどもあります。

　では、肺炎にかからないようにするには、どうすれば良いのでしょうか。まずはワクチンを積極的に受けておくことが大切です。今年の１０月から厚生労働省は高齢者を対象に、肺炎球菌ワクチンの接種を始めました。しかし、ワクチンだけでは防ぐことが出来ないものもあります。

　そこで、毎日の生活で行うことができる予防策があります。

１．口腔ケア：口の中をゆすぐ、歯磨きをする、うがいをする
口の中にいる細菌が肺炎の原因になります。寝ている間に、口の中の細菌が増えています。起きたときは必ず口の中をゆすぎ、歯磨きをすることで細菌数を減らすことができます。食事の後、食べたものの残りカスを減らすことでも、細菌の増殖を予防することができます。食後は必ず歯磨きをすることをお勧めします。

　のどにも、肺炎の原因となる細菌やウイルスがいます。朝起きたときには、うがいをしてノドをよく洗うようにしましょう。外出先から帰ってきたときばかりでなく、商談で人と話した後や友人と会話を楽しんだ後にも、うがいをするのが大切です。

２．手洗い
トイレの後、手を洗うことが習慣になっている方は多いと思います。肺炎を予防するために手を洗う場合のポイントは、手に付いた目には見えない細菌やウイルスを洗い流すことを意識することです。

　手すりやドアノブに触れた後、本屋で立ち読みをした後、知らないうちに手は汚れています。汚れている手で、髪の毛を触ったり、顔をこすったりしているうちに、肺炎の原因となる細菌やウイルスが広がっていきます。こまめに手洗いをすることをお勧めします。

　手洗いのコツは以前、このブログに書かせていただきましたので、参考になさってください。

３．免疫力を上げる
現在、病院に通院されている方は、いろいろな意味で免疫力が落ちていると思います。病院へ通院されていない方でも、疲れていたり、寝不足だったり、精神的ストレスがあったり、いろいろな原因で免疫力が落ちていると思います。様々な原因で、免疫力は落ちてしまいます。

　では、免疫力を上げるためには、どうすれば良いのでしょうか。とくに寒い冬、肺炎を予防するために心がけたいのが、体を冷やさない、体を温めることです。体を温めておけば、免疫力を活性化させておくことができるからです。

　体を温めるためには、外出するときに服を重ね着することも大切ですが、体の芯から温めることが重要です。例えば、簡易カイロを貼る場所をヘソの上にしてください。体全体を温めるためには、血液を温めることが効率的です。ヘソの位置には大動脈があります。大動脈を温めることで、血液を温め、体全体へ温まった血液を送ることができます。

　体を温める方法は、わたしの著書「上体温のすすめ」にも、詳しく書かせていただきましたので、ぜひ、ご参考にしてください。

　今年はデング熱、エボラ出血熱と聞き慣れない感染症が流行しました。インフルエンザも、昨年より早く流行しています。どうか、口腔ケア、手洗い、免疫力を上げることを毎日の生活に取り入れてください。そして、元気で健康な毎日をお過ごしください。

海外旅行には漢方薬を活用してみてはいかが？

みなさんは、年末年始をどう過ごされる予定ですか。里帰りをされる方、年末ぎりぎりまで仕事がつまっている方、日頃の疲れをとるため、のんびりと寝正月を考えている方など、様々だと思います。

　今年の年末は９連休になります。この機会に海外旅行を計画されている方も多いと思います。海外旅行では毎年一番人気がある場所が、ハワイだそうです。みなさんの予定はいかがでしょうか。

　この季節になると海外旅行へ行かれる方から、「どんな薬を準備していけば良いのでしょう」とよく相談を受けます。わたしはいつも、みなさんへ胃薬、整腸薬、風邪薬、外用薬、湿布薬、絆創膏ばんそうこうを携帯していくことをお勧めしています。

　世界各地の料理を舌で味わう、その国でしか食べることが出来ない料理を地元の音楽を聴きながら楽しむなど、「食」は、旅行の醍醐味だいごみのひとつです。しかし、旅行中、調子を崩すことが多いのが、胃腸の状態です。せっかく楽しみにしていた海外旅行、行きの長いフライトで便通の調子が狂ってしまったために、食欲がわかない。何を食べたせいかわかならないが、下痢になってしまったと便通の異常を訴えることも多いと思います。

知らない土地ではトラブルがつきもの

　胃腸の調子を調節するときに、重宝するのが、半夏瀉心湯はんげしゃしんとうです。この漢方薬は（１）内服してすぐに効いてくれるところ（２）胃にも腸にも効く、優れものです。海外旅行のお供には、なくてはならない漢方薬です。

　ホテルのクーラーが効きすぎてのどが痛くなった、旅の疲れが出て体調を崩したといった原因で風邪を引いてしまう方が多いようです。また、飛行機の中やバスでの移動は、ウイルス感染症にかかりやすい環境が続きます。こんなときは、漢方薬で対応しましょう。

　日頃から風邪を引くと（１）ノドから悪くなる人は麻黄湯まおうとう（２）だるくなる人は葛根湯かっこんとう（３）鼻水になる人は、小青竜湯しょうせいりゅうとうを準備しましょう。

　知らない土地で、見たことがない虫に刺されたり、気づいていたらかぶれていたりといったことがあります。肌のトラブルだけでなく、歩きすぎで靴ずれができるなどトラブルが起きやすいものです。

　ちょっとした切り傷や擦り傷など、絆創膏とセットで必要なのが軟膏です。

　漢方薬には紫雲膏しうんこうという紫色の軟膏があります。江戸時代の医師、華岡青洲が考案した薬で、さまざまな肌のトラブルや外傷に使える優れものです。

　旅行の楽しみはすばらしい景色を堪能することだという方が多いと思います。名所旧跡巡りや映画で見た場所を訪ねるなど、意外と歩く距離が長くなるものです。関節が痛くなったり、こむら返りを起こしたりします。こんなときは、芍薬甘草湯しゃくやくかんぞうとうが特効薬です。速効性があるので、夜中の突然の痛みをとってくれます。持続性がありますから、毎日内服しておくと疲れ知らず、になります。

　今年もあとわずかになりました。せわしない気分になりますが、毎日の生活を元気で健康に過ごすため、どうか、身体を大切にお過ごしください。漢方医学の智恵ちえを活用して、年末年始の準備をしましょう。海外旅行には、漢方薬を活用してみてはいかがでしょう。

機械で医療をサポートする国家資格とは？

医療従事者には、さまざまな国家資格があります。みなさんは、その国家資格のひとつであるＭＥって、ご存じですか。ＭＥは、Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒ　の略です。これは臨床工学技士と呼ばれる資格です。科学の進歩に合わせて、医療現場には様々な最先端技術が使われるようになりました。臨床工学技士は、医療に関わる機械を管理する重要な仕事をしています。

　体調が悪くなって病院へ行くと、点滴を行う場合があります。１～２時間、外来でポタポタと水滴が落ちてくるのを眺めながら、静かに体が治るのを待ちます。その時、小鳥箱のような機械がついているのに、気づかれた方がいらっしゃると思います。あの小鳥箱は点滴が時間通り、決められた量で落ちるように制御する機械です。

　小さな子どもでは、ちょっとした水分量の違いで心不全になってしまう場合があります。手術中では、水分量の調節が重要なポイントのひとつになります。この点滴の水分量を調節する機械をメンテナンスするのが臨床工学技士です。

ＭＥにも知ってほしい栄養学、漢方医学

　わたしは臨床工学技士になるための学校で長年、教鞭きょうべんをとっています。わたしが担当する授業は栄養学と漢方医学です。機械の構造がわかっていても、人の構造がわからなくては十分とは言えません。栄養学がわからないと、点滴の必要性や手術前後の全身管理の重要性を理解できません。同じように、西洋医学を理解するためには、漢方医学を理解しておく必要があると考えたからです。

　漢方医学では、同じ病気でも同じように治療することはありません。同じ病気に同じ薬ならば、医師でなくとも、コンビニエンスストアで買い求めることが出来ます。しかし、漢方医学では、同じ病気でも患者さんの体と心の状態によって、薬を変えます。

　同じように、医療機器を単なる機械として扱うのではなく、ひとつひとつの機械の調子を見ながら、メンテナンスをする必要があると思います。同じ機械でも同じように壊れるわけではありません。新しい機械は、周辺機器とうまく協調して作動するかが大切です。古い機械は具合の悪いところを中心に管理することが大切です。同じ機械でも、扱いは異なります。

　血液透析の機械や心臓の手術に使う人工心肺装置などを管理している臨床工学技士は、医療現場にはなくてはならないスタッフです。医師が患者さんを対象とするように、臨床工学技士は機械を扱います。このとき、漢方医学を学ぶことで、患者さんと同じように医療機器を扱えるようになってもらいたいと考えています。

高校の同級生が「がん」になりました

わたしは昭和３７年生まれの５２歳です。自分ではまだまだ働き盛りと考えています。有り難いことに、これまで病気らしい病気はしたことがありません。しかし、先日、高校時代の同級生が「がん」になったとソーシャルネットワークで知りました。

　「がん」という言葉に仕事柄慣れているとはいえ、同級生の病気には少し考え込んでしまいました。

　長寿世界第１位の日本では、２人に１人が「がん」になるといわれています。では、がんになりやすい年齢は何歳でしょう。

　統計を見ると、５２歳の死因は第１位＝悪性新生物（がん）、第２位＝心疾患、第３位＝自殺です。やはり、死因の第１位は「がん」です。実は、一生を通じて死因の３位以内に「がん」があります。つまり、１０代でも、２０代でも、３０代でも、「がん」にかかる危険性があるということです。

健康に暮らすヒントは、寒い時期と暑い時期にあり

　「がんにならないようにするには、どうすればいいのでしょうか」と質問されます。聖人君子のような生活をすれば、がんにならないのでしょうか。仙人のように霞かすみでも食べて生きればいいのでしょうか。答えを見つけるのは、なかなか難しいと思います。

　わたしは、少しでも健康でいることが大切だと考えています。健康であれば、免疫力もしっかりと保たれ、小さながん細胞ならば、自分の力で退治することができるからです。健康な毎日を過ごすためのポイントは、人それぞれ、見つける必要があります。

　健康に暮らすヒントは、寒い時期、風邪を引かないようにすること、暑い時期、夏ばてをしないようにすること、です。健康に暮らすヒントは日常生活に隠されていると思います。

　わたしが医師になった約２５年前と比べ、医学は飛躍的に進歩しています。血液検査、レントゲン検査、超音波検査などを使えば、非常に早期のがんを発見できるようになりました。そこで、わたしは現代医学を十分に活用して、早期発見・早期治療することを勧めています。

　以前なら、見つけることができなかった小さな胃がんも、電子内視鏡を使うことで診断できるようになりました。早期に見つかった胃がんは、お腹なかを切ることなく、内視鏡治療で切り取ることが出来るようになりました。手術後も、胃袋が小さくなることがありませんから、食事が制限されることもありません。手術後も元気な生活を送ることができます。

　がんになった同級生のＳくんはその後、手術も無事に終わって元気になり、仕事にも復帰しています。これまで無病息災だった彼は今回の病気をきっかけに、これからの人生を一病息災として、元気で健康な毎日を過ごしていくと思います。Ｓくん、回復、おめでとうございます。

知っているようで知らない…肌のかゆみ対策

昨年よりも１５日早く、１０月２７日夜、東京に木枯らし１号が吹きました。日に日に寒さが増す今日この頃、みなさんはいかがお過ごしでしょうか。乾燥したこの時期になると、肌のかゆみを訴えてクリニックへお見えになる患者さんが増えます。

原因は様々で見つけるのに苦労

　肌のかゆみの原因は様々です。肝臓や腎臓の病気、アレルギー、虫刺されなどによって、肌のかゆみが起こることがあります。時には、精神的ストレスが原因となり、かゆみとして症状に出る場合があります。

　女性の場合は、月経周期に合わせてかゆみが出ることがあります。また、入浴して身体が温まるとかゆみが出る場合と、冷たい風に当たるとかゆくなる場合があります。

　肌のかゆみの原因は様々で、原因を見つけるのに苦労します。

　秋から冬にかけては空気が乾燥しています。乾燥もかゆみの原因になります。

ワセリンが乾燥から守ってくれる

　背中や手足がかゆくて眠れない。ストッキングをはくと肌がガサガサしてむずがゆい。首回りや服のこすれる場所がかゆいーーといった症状は、肌の乾燥が原因であることが多いと思います。この乾燥からくるかゆみには、保湿が一番効果的です。

　先日、Ｋさんという患者さんが「いくら皮膚科で薬をもらっても、よくならない」と訴えて来院されました。Ｋさんは７０歳を超えた男性で、肌を診察すると乾燥していましたので、「乾燥が原因ですから、ワセリンで保湿すると良いと思います」とお話ししました。すると「ワセリンならもう試したが、全然効果がなかった」とお答えになりました。そこで私はワセリンの使い方を説明しました。

ワセリンをうまく使うコツ

　革製品の手入れに使うワセリンは、ベトベトしています。乾燥した肌にワセリンを塗ると、ほんの少しでもべたついてしまい、なかなかうまく使うことが出来ません。

　ワセリンを使うときには、コツがあります。

　このふたつを守って、ワセリンをかゆい部分に丹念に塗ります。水分が足りなかったり、ワセリンが多すぎたりすると、ベタベタしてしまいます。かならず、水滴が肌についている状態で、塗るようにしましょう。

驚くほど簡単な治療法

　２週間後にお見えになったＫさん、ニコニコ顔で診察室へ入って来ました。「あれだけ苦労したかゆみが、ワセリンで治ってしまいました」と嬉うれしそうにお話になりました。

　「以前、ワセリンを使ったときは効果がなかった。今回、ワセリンの使い方を教えてもらった方法で塗ってみたら、１週間でかゆみが消えました」と、ワセリンが乾燥肌（ドライスキン）を治してくれたようです。

からだのメンテナンスをおこないましょう

　日本では、四季折々の自然を楽しむことが出来ます。それぞれの季節によって、肌の状態も変わります。秋から冬にかけては乾燥対策が大切です。ワセリンを使って、保湿をすることで、からだのメンテナンスをしましょう。

　肌のかゆみがなくなると、夜もぐっすり眠ることが出来るようになります。かゆみがなくなることで、寝不足がなくなり元気になります。ぜひ、試してみてはいかがでしょうか。