コラム
栃木県足利市へ、行ってきました。今回は、「がん治療や病棟での漢方治療について」のお話をさせていただきました。講演会場近くの足利駅から、徒歩ですぐの場所に、名跡、足利学校があります。その昔、足利学校では、儒教を教えていたそうです。足利学校で学んだ人の知識と経験が、日本中に広がりました。いまでも、儒教の考え方が、日本人の生活に溶け込んでいるのも、そのためでしょう。
儒教といえば、江戸時代の儒学者、貝原益軒が、80歳を超えて著した「養生訓」の中で、実体験に基づいた健康法を説いています。
わたしも、「養生訓」から多くのことを学びました。血液検査もレントゲンもなかった時代に、病気と診断すること自体が難しかったと思います。病気になったとしても、抗生物質も、点滴もなく、治療の選択肢は限られていました。「養生訓」では、どのように自己管理したのか、元気で健康的な毎日を過ごすにはどうすればよいのか、が記されています。
「養生訓」のはじめには、親からいただいたからだを道理(理論)に沿って、健康を保ち長生きすることが幸せである、と書かれています。人は、一人一人、体格も性格も違います。生まれた土地も育った場所も、違います。それぞれの人に合った方法で、体を維持して、病気やけがをしないように、生活するすべが大切になります。
みなさんも、毎日の生活で、ご自身の体をいろいろな道理(理論)でメンテナンスされていることと思います。最近はテレビや雑誌に、様々な健康情報があふれています。一つ一つは、理論的に正しいものです。しかし、それを組み合わせてみると、道理(理論)に合わず、理論的に説明がつかないことがあります。
例えば、「健康のために、
これとは真逆に、「肉は健康のためにはよくない」という意見があります。昔に比べて日本人の食生活が肉中心になったことが、いろいろな病気の原因であると考えられた道理(理論)です。ハンバーガーや牛丼などのファストフード中心の生活は、健康的な食事とは呼べません。若い時から、バランスのよい食生活を身につけ、肉ばかり取る食事をいさめるために考えられたものだと思います。
つまり、体を作る時期に、肉ばかり取っていると「肉は健康のためによくない」ので、バランスのよい食事を心がけ、だんだんと歳をとれば「健康のために、歳をとっても肉を食べましょう」ということになります。
このように、いつまでも健康で長生きするためには、自分の生活に合った道理(理論)を早く見つけることが重要になります。わたしの著書「上体温のすすめ」で、この道理(理論)を詳しく説明させていただきましたので、お時間があるときに、どうぞ、ご活用ください。
みなさんが、いつまでも元気で健康な毎日を過ごされることを心からお祈りしております。
みなさんは、ラクダが砂丘を歩いている写真を見たことがありますか。
わたしは、どこか異国情緒漂うその写真に、心が躍った記憶があります。先週末、鳥取県へ行ってきました。飛行機が、鳥取空港に降り立つとき、窓の下に広がる砂丘を見ることが出来ました。日本海沿岸に続く鳥取砂丘は、わたしの記憶とオーバーラップして、心豊かにさせてくれました。鳥取砂丘は、空の上から見ると、起伏に富み、すばらしい形をしていました。わたしは、昔
わたしは、毎年のように、山陰地方へ足を運んでいます。目的は、漢方医学教育です。鳥取県、島根県と続く山陰地方で、漢方医学を広めるために、何度となく出かけています。今回は、病院に勤める医師、薬剤師を中心に、鳥取市でお話をさせていただきました。
以前にも、このブログで書かせていただきましたが、漢方薬の使い方は、北国と南国で、異なっています。太平洋側と日本海側でも、漢方薬の使い方は、変わってきます。というのも、風土の違いによって、病気の症状が違うからです。例えば、太平洋側に比べて湿気と冷えのある日本海側では、膝の痛みなどの症状が強く出てきます。
同じように、暖かい地方と寒い地方では、がん化学療法の副作用の出方も変わります。例えば、胃がんや大腸がんの治療に使われる抗がん剤に、オキサリプラチンがあります。この薬の副作用は、手足のしびれ(
こんなときは、ブシ末の量を調節するとよいでしょう。ブシ末は、トリカブトから作られた漢方薬です。トリカブトは、神経毒を含んでいるので、危険なイメージがあります。しかし、医薬品として使われるブシ末は、加熱してありますから、毒性がほとんどありません。ブシ末は、一般的に肩こりや手足のしびれなどに処方されます。このブシ末の作用を応用して、オキサリプラチンのしびれを軽減するために使います。
もし、がん化学療法の副作用で苦しんでいる方がいらっしゃったら、ぜひ、
わたしが漢方医学を学んでいると、いつも人の知恵のすばらしさに感動します。昔、アイヌの人たちが、ヒグマを倒すために使っていたトリカブトが、現代医学で治すことができないオキサリプラチンのしびれを軽減するために活用されます。わたしは、ブシ末のすばらしい効果をアイヌの人たちに感謝しながら、がん化学療法で苦しんでいる多くの方へ、処方させていただいています。
まだまだ、寒い日が続きます。どうか、みなさまも、元気で健康な毎日を過ごすために、漢方医学を活用してください。
わたしは、先日の日曜日に、日本消化器内視鏡学会が主催している卒後教育セミナーへ参加してきました。東京ビッグサイトのレセプションホールには、休日にもかかわらず、多くの医師が、日頃の疑問を解決するため、新しい知見を得るため、さらなる向上を図るために、参加していました。わたしも、朝10時から夕方4時までの6時間、胃カメラを使った診断と治療について、勉強してきました。医師たちは、お昼ご飯の時間も、講義を聴きながら勉強するランチョンセミナーへ参加して、充実した時間を過ごしていました。
わたしは、医学部を卒業してから約25年の間、学会へ参加して講義を受けるだけでなく、壇上に立って、講演することを続けてきました。しかし、開業してからは、その機会も減ってしまい、日進月歩の医学の分野で進歩から置いて行かれるのではないか、と心配していました。しかし、ありがたいことに、開業後も、相変わらず、いろいろな学会からお誘いをいただき、参加させていただく機会を
今回のセミナーは、日本消化器内視鏡学会の専門医を継続するために、必要な講習会でもありました。ですから、食道がんの見つけ方や胃がんの治療法などといった内容で、専門家が専門家へ説明することが前提になっていました。もし、一般の方が参加されたとしても、講義の内容は、チンプンカンプンだと思います。場合によっては、医師でも専門外であれば、チンプンカンプンでしょう。
わたしは、毎年、胃カメラを500例以上、やらせていただいていますので、何とか講義の内容に、ついていくことができました。
その中でも興味をひいたのは、腹腔鏡内視鏡合同手術(Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery:LECS)です。ご存じの方もお見えだと思いますが、胃カメラと手術に使う腹腔鏡を同時に使って行う手術のことです。これまで、お
ただ、このLECSを行うには、胃カメラを使った治療(内視鏡的粘膜下層剥離術 Endoscopic Submucosal Dissection:ESD)ができる内視鏡医と、腹腔鏡を使った手術(腹腔鏡手術 Laparoscopic surgery)ができる外科医と、それを支える医療スタッフが必要です。
二十数年前に、わたしは、慶應義塾大学病院で初めて行われた腹腔鏡手術の助手をさせてもらいました。そのときの術者だった故大上正裕先生からは、その後、いろいろとご教授いただきました。ときには、夜遅くまで手術の実験に同行させていただきました。その当時の経験がありますので、いまでも、お腹の外から触れるだけで、お腹の中がどんな状態になっているのか、想像することができます。この技術と経験は、現在の漢方治療にも存分に
例えば、漢方医学では、お腹を触れて、いろいろな情報を集めます。この診察方法は、
わたしは、外科の知識と経験があったおかげで、他の診療科の医師よりも、漢方医学を楽に学ぶことができたと、思っています。先進医療には、高度な技術と卓越した経験が必要です。同じように、漢方医学にも、ちゃんとした医学的経験と知識が必要となります。
もし、みなさんが、専門的な治療を受けられるときは、学会の専門医資格を持っている医師に、検査と治療の相談をされるとよいでしょう。また、胃カメラの検査を受けるときでも、胃カメラの専門医(日本消化器内視鏡学会専門医)に検査をしてもらうようにしましょう。どうか、みなさんが、元気で健康な毎日を送られますように、心からお祈りしています。
初午には春団子を作る習慣があったことが、1939年(昭和14年)に、柳田国男がまとめた「歳時習俗
では、稲荷神社と
農耕や食物を
倉稲魂命は、
各家庭で、いなり寿司の作り方はいろいろあると思いますが、東日本と西日本では、いなり寿司の形が違うそうです。東日本では米俵の形、西日本では狐の耳に似せた三角だそうです。そんな中で、わたしがいつも
わたしは、初午のような昔からの習わしを大切にして、日々を過ごしていきたいと思います。忙しい毎日の中では、どうしても忘れがちになっている習慣や言い伝えなど、ひとつひとつ、立ち止まって考えてみるのもいいかもしれません。みなさんはいかがでしょうか。
わたしが学んだ外科学は、近代科学の集まりでした。しかし、手術の時は、先輩から教えていただいた心構えを大切にし、手ほどきを受けた手順をひとつひとつ守っていました。先輩たちの経験と知恵には、科学的理論ではなく、習慣や言い伝えに近いものもありました。しかし、その経験と知恵に助けられたことは一度ではなく、わたしにとっての財産になっています。
同じように、漢方医学にも、現代科学では解読できないことがあります。しかし、それはこれからの科学が証明してくれると信じています。その日が来るまで、わたしは、漢方医学も大切に守っていく必要があると思っています。
立春がすぎ、もうそこまで春がやってきています。どうか、みなさんも寒さに負けないように、いなり寿司を食べてからだを大切に過ごしましょう。みなさんが元気で健康な毎日をお過ごしになりますように、心からお祈りしています。
冬の寒さもいよいよ本番。冷え対策は万全でしょうか。冷えは“ちょっとした不調”と思われがちですが、実は万病のもと。がん、脳血管障害、心疾患など多くの病気の根源に冷えがあるのではないかと注目されています。
2014年10月に『上体温のすすめ』を出版し、この冷えに警鐘を鳴らしているのが芝大門いまづクリニックの今津嘉宏院長です。外科医としてがんの治療に携わり、数多くの入院患者を回診するなかで気づいたことが「冷え」だったと言います。「朝、病室を回診していると布団がはだけていたり、落ちていたり。体を冷やしている患者さんは体調が悪く、冷えにはなにかあると感じていました。いまは2人に1人ががんになる時代。最近ではメタボリック・ドミノという言葉も注目されています。これは1個の原因からドミノ倒しのように倒れて、最終的に死因につながる病気になるというものです。病気が始まる上流では、なにか単純なことが起きているのではないか。そして、体温を調節すれば、ドミノが倒れることはないのではないかと考えています」。
「手足が冷たい」、「肩がこる」、「しもやけができやすい」、「おなかが冷えると下痢をしやすい」、「腰が冷えると腰痛や足にしびれを感じる」など、冷えの感じ方は人によってさまざまです。気管支喘息やCOPD(慢性閉塞性肺疾患)の人では肺に冷えを感じ、捻挫や骨折をすると患部に冷えの自覚症状が現れるといわれています。冷えを感じたら、体のどこかに問題があると考えた方がよいでしょう。
しかし、冷えの治療は非常に難しいとされています。西洋医学では冷えに該当する病名がなく、診断や検査法、治療法がないからです。今津院長は、「東洋医学には、冷えは病気の原因であるという考え方があります。ですから、東洋医学の考え方も取り入れながら、病気にならないように自分で体温の管理ができるようになってほしい」とセルフケアの重要性をアドバイスします。
冷えには、いろいろな原因があります。冬の冷えというと、気温の低下や寒冷が影響して手足が冷たくなったり、体調を崩したりする人が多くいますが、意外な原因もあります。それは、精神的なストレスです。
近年、精神的なストレスと体温には、関係があると知られるようになってきました。たとえば、会社勤めをしている人の場合、異動や転職などで慣れない仕事を始めると、精神的なストレスがかかり交感神経が優位になり、体が戦闘モードになって心臓の鼓動が速く、そして体温が上がってきます。「しかし、1か月、半年とこのような状態が続くとエネルギーがなくなって体温は下がってきます。精神的なストレスによって冷えが起きているときは、自律神経を乱しているストレスを解消することが大切です」(今津院長)。健康に気をつけていても、ストレスの多い生活をしていると体は温かくなりません。スポーツや趣味など、楽しくて夢中になれる活動を自分の生活の中に取り入れましょう。
また、冷えは大人だけでなく、子どもにも見られます。「冬になるとしもやけができやすい」、「風邪をひきやすい」といった不調は、冷えの兆候です。子どもの頃から体を温めることを大切にして、冷やさないように心がけましょう。「10代、20代は、男女ともにホルモンバランスが変わる時期。とくに10代の子どもをもつ親は、子どもの体温に気をつけて健康管理をしてあげてほしいと思います」(今津院長)。
では、冷えを感じたらどこを温めたら効果があるのでしょうか。今津院長によると病気のあるところは温度感覚が変わるため、温める部位は自分でわかることが多いようです。膝が痛いなら膝を、手が冷えるなら手を温めるというように部分的に温めます。肩がこりやすい人や、首が冷えると風邪をひきやすい人は、首の後ろが大事な温めポイントとなります。
また、冷えると内臓の働きが低下して免疫力も下がり、全身の活動に影響します。冷えから体調を崩しやすい人や手足に冷えを感じやすい人は、全身を温めましょう。四肢末端まで、全身に温かい血液を巡らせるには、へその下あたりを温めるのが効果的。体全体を温めることができます。
冷えの自覚症状や生活環境は人によって違うので、自分の毎日の生活(衣食住)のなかから自分に合った対処法を見つけることが大事です。
簡単で長く続けやすいおすすめの方法は、起床後に1杯の白湯を飲むこと。体の芯から温まります。冷たい飲み物は一気に体を冷やして、なかなか体が温まりません。腸が冷えると全身の活動が低下し、体調はマイナスに傾きます。こうならないように飲み物や食べ物は胃腸を冷やさないものを選び、温かくして過ごしましょう。
体温は、いまの体の状態をわかりやすく表してくれるバロメーターです。発熱時にしか体温計を使わないという方は多いと思いますが、日頃から体温計を身近に置いて活用すると自分の普段の体温(平熱)がわかり、体調管理に役立ちます。体の温度には、皮膚の温度と深部体温の2種類があります。皮膚の温度は寝ているときは上がり、朝になると下がってきます。一方、体の深部温度(体温)は寝ているときに下がり、朝になると上がってきます。体の温度はこのように違いがあるため、「体温は、この2つの温度がちょうど交差するときに測定するのがいいです。起床後は食べたり飲んだりする前に、夜は布団に入る直前がよいでしょう」(今津院長)。体温は測定時の条件をきちんと揃えることが体調管理の大事なポイントです。ぜひ、起床時や就寝前などの測定習慣をつけるようにしてみましょう。
監修 芝大門いまづクリニック 院長 今津 嘉宏先生
以前、私が勤務していた病院に勤める看護師のNさんが産休に入りました。Nさんは来月、出産の予定です。いつも笑顔のNさんは長い間、不妊治療を受けていたそうです。しかし、看護師としての仕事が忙しく、夜勤もあり、なかなか体調管理に努めることができなかったそうです。そんなNさんから、私が体のことについて相談を受けたのが、数年前のことでした。
看護師の仕事は、大変ハードです。医療補助として、医師がスムーズに診療できるように診察の準備や処置の介助をします。患者さんが精神的、肉体的な負担で悩んでいないか観察し、そっと手を差し伸べるのも看護師の役割です。Nさんは看護師として大変優秀で、わたしはずいぶんと助けられました。
しかし、Nさんも女性として、妻として、毎日の生活があります。看護師として、八面
昔から妊娠、出産には、経済的にも社会的にも、そして、体力的にも、気力的にも、大きな力が必要となります。現在、日本では、妊娠から出産まで何十万円もかかります。医療費に関しては、公的補助金が受けられますが、産休に入ると、給与はカットされますし、場合によっては社会的復帰が難しいこともあります。また、夜勤が多い仕事では、女性ホルモンのバランスがうまく整わなかったり、精神的ストレスが原因で月経不順になったりすることもあります。
仕事と妊娠の両立は、なかなか、難しいのが現実です。
Nさんも、多くの働く女性と同じように、体力的にも気力的にも、追い詰められていました。不妊治療に用いる漢方薬を希望して相談に来たNさんでしたが、私は「まずは、体のバランスを良くしていきましょう。不妊治療は半年から1年後になります」と説明し、「メンテナンス治療」を始めさせてもらうことにしました。
メンテナンス治療というのは、体と精神の不調を整えることが目的です。たとえば、食欲がなく、体重が減ってしまっている、食べてはいるが、偏食になっている、といったバランスの悪い食生活を整えることです。決して薬を使った治療ではなく、患者さんの話を良く聞いて、生活の乱れを整えていく治療です。
それまでお
数か月後、少しずつ便通が整い始めました。半年後、Nさんのお腹の調子はだいぶ良くなりました。そこで、やっと漢方医学による不妊症治療を始めることにしました。そして昨年、Nさんに待望の妊娠がやってきました。
女性を取り巻く社会が、変わってきています。家庭を守る役割から、社会で活躍する役割へ大きく転換しようとしています。そんな中で、女性本来の姿を大切にして、さらに輝きを増すことが出来る社会が必要となります。
そこで、家庭と社会で活躍する女性を支えるのが、私たち、医療従事者の役割です。日頃から、体と精神の状態を細かくチェックすることが、女性らしい生活を送る上で、大切です。そのためには、医療機関に気軽に相談できる体制を作っておくようにすると良いと思います。
大きなお腹を抱えて、Nさんが私のクリニックへ足を運んでくれました。「予定日まで、あと2週間です」と満面の笑顔で話すNさんは、光り輝いていました。Nさん、その笑顔、大切にしてくださいね。応援していますよ!
先日、北海道に住んでいる友人のFさんにお会いしました。いつも笑顔がすてきなFさんとの数年ぶりの再会でした。現在も現役の薬剤師として働かれているFさんから、ご自身の病気について詳しくお話を聞くことができました。
Fさんは60歳を過ぎた頃から、身体の調子が悪くなったのだそうです。最初は、五十肩のように右腕が上がらなくなり、その後、車の運転が難しくなってきたそうです。というのも、アクセルを踏む右足にうまく力が入らなくなったからです。
そのうちに右腕の動きが悪くなり、うまく箸が持てなくなったため、整形外科を受診されました。整形外科では首の病気を疑われ、いろいろと検査を行いましたが、病気は見つかりませんでした。知人の紹介で、何人かの医師の診察も受けたけれど、原因ははっきりしなかったそうです。そのうちFさんは、浴槽から出るときや下着を脱ぐとき、バランスをとることが難しくなってきたそうです。その後、小脳の機能を測定するMRI検査を行い、専門医の診察を受け、やっと病気が見つかりました。Fさんの病気は、パーキンソン病でした。
パーキンソン病は、脳内でドーパミンという物質が不足する病気です。ドーパミンが不足する原因はわかっていません。だんだんと身体が動かなくなり、細かい動きができなくなったり、歩くのが難しくなってきたりします。この病気については、「レナードの朝」という映画でも詳しく取り上げられていますので、ご覧になった方も多いと思います。
Fさんは、インターネットで簡単に検索ができる時代になったにもかかわらず、自分の病気を診てもらう医師は何科なのか、どこの病院にかかったらいいのか、ということでずいぶんと悩んだそうです。
医学が進歩したことで、治らなかった病気を早期に発見して治療することができるようになりました。しかしその反面、病気ひとつひとつが細かく分類されるようになったため、専門分野も細分化されてしまいました。このため、自分の専門分野しか診ることができない医師が増えてしまったのです。患者さんは、病気を見つけるためにいくつもの診療科を受診しなくてはならなくなりました。
しかし、どの専門病院も混雑しているため、検査はどんどん行いますが、医師とじっくりと話をする時間がほとんどないのが現状です。Fさんの場合も、最初から病状について、しっかり時間をかけて医師に相談していたら、もっと発見が早かったのかもしれません。
Fさんの症状は薬の治療が始まってから半年後、やっとよくなってきたそうです。いまは、右手で箸を持って食事もできるようになりました。わたしも、元気になったFさんとの楽しい会話と
がんばれ! Fさん! 応援していますよ!
みなさん、あけましておめでとうございます。今年もどうぞ、
さて、年末年始、みなさんはどうやって、過ごされましたでしょう。
毎年、除夜の鐘を聞き、年賀状を読み、初詣へ出かけると、日本の伝統や文化が身近にあることに気づきます。日頃は、横文字が並ぶ文章も読み、洋服を着て靴を履いて生活をしていますが、この時ばかりは、こたつでミカンをほおばりながら、家族で日本各地の様子をのんびりと楽しみます。年末年始、テレビでは、伝統芸能である歌舞伎や能が取り上げられ、百人一首やかるた大会の様子が伝えられます。
この時期に日本の伝統に触れ、あらためて思うことがあります。それは、時代が変わっても生き続けてきた伝統の真の強さです。伝統が持つ強さは、わたしが外科学と一緒に学んできた漢方医学にも、同じように備わっているものです。
日本人がノーベル賞を受賞したiPS細胞(人工多能性幹細胞)や青色LED(発光ダイオード)の発明と同じように、伝統医学である漢方医学にも、すばらしいものがたくさんあります。この漢方医学のすばらしさを少しでもみなさんのために役立てられるように、今年も頑張っていきたいと考えています。どうぞ、
今回は寒い時期、わたしが実践しているふたつのことをお話しします。
ひとつは毎日、ミカンを食べることです。ご存じのように、ミカンはビタミンが豊富ですので、風邪予防になります。
昔、祖母に皮ごとミカンを焼いて、食べさせてもらったことがあります。当時のミカンは、今のように甘さが強くなく、酸っぱい味でした。ミカンの酸っぱさは、クエン酸によるものです。酸っぱさが強すぎてしまう場合は、加熱することでクエン酸が減り、甘みが強く感じるようになります。しかし、加熱によってミカンに含まれるビタミンが減ることはありません。つまり、酸っぱすぎるミカンを
胃薬として使われる
もうひとつは、朝、起きたときに白湯を1杯飲むことです。
皆さんの中には、健康のために冷たい水を朝、お飲みになっている方もお見えだと思います。しかし、冷たいものは、体の芯を冷やしてしまいますから、寒い時期、体調を崩す原因になります。
わたしは必ず、温かい白湯を飲むことにしています。運動をする前に準備運動をしてからだを温めることと同じように、朝起きたときに、胃腸の準備運動のために、温かい白湯を飲むことが健康に良いと考えています。
胃腸を温めることで、胃腸の働きが活発になり、栄養の消化吸収がよくなります。また、内臓の血流も良くなりますので、肝臓、膵臓、腎臓などの働きも活発になります。様々な臓器の働きが良くなることで、免疫力も上がり、風邪を引きにくくなります。
寒い季節がまだまだ続きます。風邪予防には、安くて美味しいミカンとたった1杯の白湯が活躍します。1月からは受験生にとって大切な時期が始まります。どうか、ミカンと白湯で頑張ってください。良い結果が出ることを心からお祈りしております。
私たち2人に1人ががんにかかり、4人に1人ががんで亡くなるという時代。がん治療の技術は日進月歩で、さまざまな治療法で多くの人たちが命を救われています。一方で、がんと共に生きる「がんサバイバー」の人たちも増えています。
がんと漢方というと、「漢方薬でがん細胞をやっつける、すなわち漢方薬でがんを治す」というイメージを持つ方もいるかもしれませんが、実際はがんやがんの治療で起こってくる、多くのココロとカラダのトラブルを緩和したり、がんサバイバーの元気を助けたり、いわゆる名アシスト“薬(役?)”として活躍している場合が多いのです。
そこで、元フジテレビアナウンサーでアロマセラピストの大橋マキさんが、がん医療における漢方の役割について漢方治療に詳しい外科医、今津嘉宏先生に話をうかがってきました。
大橋マキ(以下、大橋):クリニックは漢方腫瘍内科、がん漢方、漢方内科、消化器内科などさまざまな診療科を標榜していらして、さまざまな患者さんを診ていらっしゃるんですね。がんを患っている患者さんはどのくらいいらっしゃいますか?
今津先生:しっかりと統計を取っていませんが、全体の6割〜7割くらいはがん患者さんですね。インターネットやテレビの番組を見て来られる方が全体の3分の1、病院などから紹介される方が3分の1、残りは、もともと風邪などで当院にかかっていて、そのご家族ががんになったから診てもらいたいといって来られるケースなどです。
大橋:「がん漢方」というと、例えば、「漢方薬でがんを治す」とか、「これを飲むとがんが消える」とか、必ずしも正確ではない情報を信じている方たちもいるかと思いますが・・・。
今津先生:確かに、そういう方もいらっしゃいます。ただ、当院で診ている患者さんのほとんどの方は、漢方に対して正しく理解されているようです。もちろん、科学的な根拠のない情報を信じている患者さんには、事前に漢方薬でできることとできないこと、当院で行っている治療のことなどについて、具体的にお話しさせていただきます。「あなたはこういう状態なので、今は手術や抗がん剤、放射線治療など、西洋医学的な治療を選んだほうがいいですね」と説得することもあります。
大橋:漢方で診ている先生がそういう話をされると、患者さんは驚きますか?
今津先生:いろいろですね。なかには、これまで西洋医学的な治療を選ばなかった理由を、ご自身の言葉でしっかり話される患者さんもいます。だから私も、その理由(治療を受けない理由)に納得したら、患者さんの望む治療をします。
大橋:ところで、今津先生は外科医、専門医として手術も多く経験されています。がん治療は先生がおっしゃるように、手術や抗がん剤による薬物治療、放射線治療など西洋医学的なアプローチが主ですが、そこにあえて漢方薬を使った治療をしていきたいと思われたのはなぜなのでしょう。
今津先生:漢方治療に行き着くまでは、いくつかの段階がありました。
大橋:最終的な決め手は何だったんでしょう。
今津先生:それは意外とシンプルでしたね。手術後の合併症に、腸閉塞(イレウス)があります。おなかを開ける手術をすると、その後、大腸の動きが悪くなり、食べものや消化液など内容物がうまく流れなくなってしまうのです。腸閉塞は外科医がおなかを開けたことが原因の場合もありますが、治療をするにはまたおなかを開けないといけません。
大橋:そうするとまた腸閉塞が起こってしまう・・・悪循環ですね。
今津先生:そんなとき、ある医師から腸閉塞に伴う腹部膨満感に漢方薬が有効ということを聞いて、さっそく使ってみたんです。
そうしたら、腹部膨満感と腸の動きが改善され、漢方に興味を持つ大きなきっかけになりました。
大橋:でも先生、漢方には西洋医学と違った独自の理論があって、体系的に学ばないとむずかしいと聞いたことがあります。
今津先生:私が外科医だったことが幸いしているかもしれないですね。“手術で治らないものに漢方薬が有効なら使えばいいじゃないか”という発想でしたから(笑)。摩訶不思議な薬だなぁと思い、それから慶應義塾大学医学部に週1回通って、勉強を始めました。
大橋:大学では、漢方のどのようなことを学んでいらっしゃったのですか?
今津先生:私の専門は食道がんなのですが、当時はまだ抗がん剤治療も、放射線治療も進歩していなくて、手術一本だったんです。難治がんとされていて、助からない方が多く、そこに漢方治療が使える道はないかと考えたんです。そこで気付いたのは、外科と漢方は相性がいいということです。
大橋:え、外科と漢方?
今津先生:手術の際、患者さんのおなかの中を実際に触わるので、臓器やがんの重さや硬さ、血管やリンパがどう走っているかも目で見て分かりますが、大学で学んだ漢方の理論には、外科医として経験的に裏打ちするようなことばかり書かれていたんですね。
大橋:カラダの中で起こっていることと、漢方の理論が先生の頭の中では上手にリンクできたということですか?
今津先生:そうです。例えば、むくみがあった場合、漢方の考え方だと「水毒(すいどく)」と言いますが、実際、むくみがある部分の組織がどういう状態になっているかが経験から分かります。だから、この状態は確かに水毒で、この漢方薬が有効だろうって理解できるんです。漢方薬ほど外科医に向いている薬はないと思います。
大橋:具体的に、がん治療で漢方にできることには何がありますか?
今津先生:いろいろなことができます。また、漢方薬ではなく“漢方医学”の考え方を使うこともあります。初診で漢方薬を処方する患者さんは、3分の2ぐらいです。
大橋:漢方医学の考え方、ですか?
今津先生:そうです。残念ながら、今のがん治療って正直言って苦しさが伴うことの方が多い。治療期間も長くなるので、ココロもカラダも疲れてしまう。それは患者さんだけでなく、看護する側の家族もそうです。当院では患者さんが何を不安に思い、どうしていきたいか、どこが、何がつらいのかを一つずつ聞いていきます。そこから漢方治療が始まるんです。
大橋:少しずつ、患者さんのココロとカラダを解きほぐしているんですね。それはとても時間がかかるでしょう。
今津先生:初診では30分かけて話を聞きます。場合によっては同席されたご家族の治療をすることもあります。24時間365日とまではいかないけれど、患者さんをずっと支えているのは医療者ではなく、家族です。だから、家族のココロとカラダの健康がとても大事なんです。その上で、衣・食・住においての心がけを一緒に考えていきます。話をするなかで、患者さん自身が生活の間違いに気付いて変えていくことも多いです。
大橋:具体的にどういうことがありますか?
今津先生:例えば食事ですが、インターネットなどには患者さんのがんの食事について、さまざまな情報が錯綜しています。そこに捕らわれてしまう方もいて、間違った理解で食事を続けていることもあります。ですが、がん治療で大切なのは体力をつけること。元気になって体力がつけば、治療の幅が広がりますし、抗がん剤の副作用を軽減させることもできるかもしれません。治癒率も上がり、再発も防げます。
大橋:漢方治療の考え方を取り入れることで、治療のいい循環が生まれていくんですね。
今津先生:自転車のペダルをこぎ出す、そのタイミングでちょっとだけ後押しをする。それでうまく回るようになります。そのお手伝いをしているという感じです。
大橋:“患者さんの気付き。”それがとても大切な気がしてきました。
今津先生:とても大切です。ご自身が自覚していない症状でも、問診をしていくなかで徐々に分かっていくものです。初診のときはカルテにびっしり書かれていた問題点も、受診の回数を重ねるごとに減っていき、それに伴って患者さんの体調もいい方向に向かっていくことが多いですね。
大橋:先生と患者さん、そしてご家族の方がチームとなって治療に取り組むという、「チーム医療」ができているのではないかと思いました。
今津先生:そうかもしれないですね。チーム医療というと、医師、看護師、薬剤師、メンタル系をサポートする専門家などさまざまな医療者が患者さん中心に関わっていくというイメージがありますが、漢方なら医師と患者さん、患者さんのご家族の間でもできるんですよね。
大橋:患者さん自身が治療に積極的に関わるという感じがします。
今津先生:もちろん、そこに主たる治療をする主治医も関わってきます。
大橋:主治医の先生にはだまって漢方の治療を受けに来られる患者さんがいると聞くことがありますが、今津先生のところではどうでしょうか。
今津先生:そういう方も来ます。それは漢方治療に対してさまざまな考え方がありますので、基本的には当院で話した内容は診療情報提供書という形で主治医に戻します。
大橋:主治医の先生とは必ず連携するんですね。
今津先生:セカンドオピニオンとして当院を受診される患者さんも多いのですが、その場合、画像データなども必要になるので、主治医からいただくようにしています。逆に私はこういう目的でこういう漢方薬を処方しているという情報は、主治医にしっかり伝えます。お互いが知り得た患者さんの情報を共有することで、より最適な医療を患者さんに提供できると思います。
大橋:がん治療をおこなっている医師の、漢方に対する理解は広まっていますか?
今津先生:今は医学部のカリキュラムに漢方医学も盛りこまれていますし、若い人たちはどちらかというと漢方治療に興味を持ってくれていますね。年配の医師も徐々に理解を示してくれるようになっています。
大橋:今津先生が漢方薬をがん治療に取り入れるようになって、何か変わったことはありますか?
今津先生:今はがん診療もマニュアル化されて、基本的にはどこの医療機関でも同じ治療が受けられるようになりました。食道がんで言えば、手術、抗がん剤治療、放射線治療の3つの柱をうまく組み合わせることで、治癒率も上がりました。しかし、一方でデータが悪いから治療はできませんと言われてしまうような患者さんに対してのサポートが不足しています。それが漢方治療という手段を用いることで少し補えるようになったと感じています。
大橋:手応えを感じられているんですね。
今津先生:治療そのものにゆとりが生まれた気がします。
大橋:最近、がん治療に関わらず、その方にとって最適な医療とは何なのか、QOL(クオリティ・オブ・ライフ:生活の質)の改善なのか、それとも別のところにあるのか。それは一人ひとり違っているけれど、尊重しなければいけないことなんだ、と感じています。実際問題として、がんと共に生きる「がんサバイバー」の方が増えていますし。
今津先生:漢方は、まさにその部分で重視される医療ですよね。QOLという意味で言うと、昔は大きくおなかを開ける医師、できるだけ多くの臓器を取れる医師が名医とされていたわけで、QOLという考えはそこにはありませんでした。しかし、今は内視鏡を使った治療やロボットを使った手術、ピンポイントで照射できる放射線治療、抗がん剤治療の副作用対策など、患者さんのカラダへの負担を考慮した治療法が実施されています。
大橋:がんになってからも自分らしく生きられる可能性が高まったのですね。実際、がんを患っている方も風邪を引きます。おなかが痛くなったり、蚊に刺されたり……。そういうことも含めて、がんサバイバーの方たちの健康管理を担うのは、今津先生のような先生ではないかと感じました。
今津先生:ありがとうございます。私自身は漢方という存在を知って、がん患者さんのつらさ、不安、苦痛に何らかの形で、多少なりとも応えることができるようになったと思っています。しかし残念なことに、漢方に詳しいけれど、がん治療には詳しくない医師もいます。そこが一つ課題かもしれません。
大橋:そんな今津先生が目指す医療はどこにありますか?
今津先生:いろいろありますが、一つはカラダのメンテナンスも含めた予防です。万人に通じる予防法はなく、それぞれの年代、性別、抱えている問題に合わせた予防が大事です。予防というとがん検診を思い浮かべる方も多いと思いますが、検診はがんを早期発見して、大事に至らないようにするためのものです。その前段階にあるのは、病気にならないための、まさに予防で、そこには漢方医学の考え方が不可欠だと思っています。
大橋:まさに、転ばぬ先の杖、ですね。
今津先生:しかも日常に即した方法が大事。無理しない予防でないと続きません。
大橋:日常というと、さきほど受付にいらっしゃった患者さんが、「今日、診察日かしら?」って。まるでお茶でも飲みに来たような感じでした(笑)
今津先生:僕の父は町医者だったんですが、僕も父と同じように町医者でありたいと思っています。誰もが気軽に相談に来てもらえるような。
大橋:患者さんの治療法を選ぶのを支援したり、QOLを改善する方法を助言したり、そしてご近所の頼りになるお医者様でもあって。今津先生って、コンシェルジュみたいです。
今津先生:町医者として、そうありたいと思っています。
※掲載内容は、2015年1月取材時のものです。
皆さんにとって、今年はどんな年だったでしょうか。わたしは、このブログ連載が3年目に入り、多くの皆さんからいただいたご意見やご感想をたくさん読ませていただき、大変実りのある年になりました。本当にありがとうございます、心から感謝します。
さて、わたしは京都にある400年の伝統を受け継ぐ寝具の老舗を訪れたことをきっかけに、睡眠について色々と考えるようになったと、前回お伝えしました。
日本人の平均睡眠時間は7~8時間と言われています。1日24時間のうち、約3分の1をあてる睡眠は、人の健康に大きく関わっています。良い睡眠は健康で元気な生活をするために、極めて大切なポイントになります。
冬の時期、皆さんは寝具をどうやって選んでいますか。羽毛布団やウールの毛布などと、素材で選んでいますか。それとも寝具の重さで選んでいますか。
寝具を選ぶときに大切なのは、温度と湿度です。寝ている環境の温度と湿気を寝具によってコントロールすることで、良い睡眠が得られるようになります。衣服を選ぶときと同じように、寝具を選ぶと良いと思います。つまり、冬の寒い時期は、衣服を何層にも重ね着をして空気の層を作るようにします。寝具も重ねることによって空気の層ができ、温度と湿度を調節することができるようになるのです。
もし、どの寝具を組み合わせると良いか分からないときは、寝具の専門家に直接相談してください。皆さん一人一人にあった寝具を選んでくれます。
体温を調節することで、睡眠を調節することができます。前回紹介した
生姜湯の作り方は、簡単です。水洗いしたショウガを1~2ミリの薄さにスライスします。そのショウガを数枚、コップに入れて上から熱湯をそそぎます。これで完成です。簡単ですね。良い睡眠をとるために、生姜湯を役立ててください。
睡眠と体温は重要な関係にあります。実は、眠る準備の時に自然と体温が上がる理由は、体の熱を下げるためです。手足から熱を逃がし、徐々に体温を下げていき、深い眠りに導いてくれるのです。
睡眠中は、起きている時に比べて約1℃、体温は下がります。起きている時と寝ている時の体温の差によって、良い睡眠を得ることができます。つまり、起きている時に体温が低い人は、なかなか眠ることができなかったり、途中で起きてしまったりすることがあります。体温が高い人は簡単に体温を下げることができますから、良い睡眠をとることができるようになります。
体を温める方法は、わたしの著書「上体温のすすめ」にも、詳しく書かせていただきましたので、ぜひ、ご参考にしてください。寒い季節に熟睡するための様々なコツ。毎日の生活に取り入れてみてはいかがでしょうか。